新冠疫情已经几近平息,但是,荷兰仍然遗留着不少问题,其中之一就是常规手术仍然滞后。
有意见认为,对于一些常规手术等待时间过长的患者,可以送到外国医院手术,荷兰医疗界对这个想法的反应从谨慎乐观到热情欢迎。
心脏病患者普莱西尔(Hilda Pleysier)说:“我更愿意在荷兰的医院进行手术。但如果越过边境可以提前几个月,那至少值得考虑,因为,时间在流逝。”
现年58岁的普莱西耶( Pleysier)患有风湿病,感觉痛苦越来越大。药物不是问题,效果很好,但她不被允许使用,因为她同时患有心脏病,在等待接受心脏手术的名单上。
她于2021年8月停止了服药,本来预计于今年2月进行手术,但是推迟到3月,然后是4月。现在,还完全不清楚手术何时可以进行。
与此同时,她承受着越来越多的痛苦,她的心脏瓣膜出现了渗漏,精力渐渐消失了。她放弃了牧民的职业,“我不想给人认为我总是有抱怨的感觉,但我觉得自己的行动越来越受限制。手术何时可以进行,一直是不确定的,这对我有影响。”
等候名单越来越长
许多患者暂时仍处于不确定状态中。
根据负责监管的荷兰医疗保健管理局NZa的最新数据,至少有10万至12万名患者仍在等待手术,这个数字已经超过了新冠疫情大流行之前的水平。对于某些手术,例如心脏瓣膜渗漏的修复等,等待名单只会变得更长。
荷兰莱顿的心脏外科医生布劳恩 (Jerry Braun) 说:“毕竟,我们在全国范围内的运营能力仍然低于疫情大流行之前。能力问题主要是由于手术助理和麻醉师的短缺,我们的护理工作无法赶上。”
布劳恩表示,需要采取非正统的措施来摆脱等待名单。当然是为了患者的健康,但也适用于在冠状病毒疫情两年来无法歇一歇的医护人员。如果秋天因疫情的又一波的到来而要再次推迟常规的手术和护理,那么,追回手术的问题将几乎无法解决。
“政府要承担责任”
布劳恩认为,德国明斯特大学医院医生弗里德里希(Alex Friedrich)提出的在德国医院进行手术,而加快补回手术、克服滞后的提议是一个绝妙的主意,“如果可以的话,立即行动,政府应该对此持开放态度。”
根据弗里德里希的说法,只有荷兰政府与德国政府达成协议,该计划才能成功。“只有保证能帮助荷兰病人的数量,我们才能制定年度计划。如果你在最后一刻才尝试将病人送到德国来,床位已经挤满了德国病人。”
跨境手术并不是全新的。来自荷兰林堡的重度心脏病患者不会去荷兰心脏中心,而是去距离较近的比利时鲁汶或德国亚琛的心脏专科,由医疗保险公司和医院相互作出安排。
布劳恩说:“但那是小规模的。但是,要追回数量很大的手术,你需要一个负责的政府来管理和控制。”
负责监管的NZa并不反对,发言人说:“重要的是,尽可能地利用所有可用的护理能力。如果可以帮助人们越过边境做手术,那也很好。”
荷兰医疗保险公司协会对此反应谨慎。发言人说:“有一些小小的障碍。如果医疗费用比荷兰贵,患者可以支付差价。所以,首先必须与你的保险公司讨论报销的问题。”
患者组织正在不耐烦地等待轮候名单的解决方案,但也有疑问。心脏病患者顾问委员会Harteraad的经理费尔沃德( Anke Vervoord )对媒体NOS表示:“在国外如何安排善后护理?如果家人想探望怎么办?”
荷兰骨科协会主席劳韦伦斯( Jan Willem Louwerens )对此持批评态度, 他认为,严格的预算协议限制了荷兰的医生,而外国医院将有额外的护理费用,这是不可取的。
他说:“等待名单较短的荷兰医院必须首先接收荷兰境内的患者,然后再将其送到国外。我们在荷兰必须满足许多要求:透明度、适当的护理、只使用经典的产品,等等。如果我们的病人可以在国外接受手术,那些有用的规则会突然不适用吗?”
弗里德里希强调,一些条件必须在荷兰和德国之间的协议中事先安排好,“有了这个框架,医疗保健专业人员将更容易找到彼此。”
卫生经济学教授米劳( Jochen Mierau) 认为,荷兰无法逃避国际的合作,“等候的名单现在太长了,荷兰已经无法履行其护理的义务。”
但根据米劳的说法,即使等候名单已经消失,荷兰做手术需要长时间等候最终也会成为常态,因为“从事医疗保健工作的人数正在减少。由于人口老龄化,患者人数正在增加,这是一个欧洲甚至可以说是世界性的问题,必须通过合作来解决。”