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星期日, 11月 28, 2021

荷兰疫情措施有新原则策略,根据住院而不是感染人数

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今天荷兰新增2130例感染。

医院中的新冠患者减少到580人,其中202人接受重症监护。

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9月25日起,荷兰感染人数的多少,不再是冠状病毒措施的主导因素。看守内阁卫生部长德容格在最近给第二议会的信中写道,由于荷兰的大部分人都接种了疫苗,因此可以以不同的方式处理疫情。他说: “需要采取的措施越来越少。与此同时,医疗保健链仍面临压力。”这意味着,从9月份开始,秋季将采用不同的方法制定措施,冠状病毒措施的指标,将是住院和接受重症监护的人数,而不是感染人数。

这种方法的核心有两件事:一是为社会上尽可能多的人接种疫苗,二是避免免疫力不足者的感染,以免医疗保健压力变得过大。

从秋季开始,荷兰将疫情设计为三种情况:疾病的“流行”(endemische situatie,指病毒仍在流行但可控,护理无压力或压力不大)、病毒的“复活”(oplevingen)和“免疫的被突破”(doorbraak immuniteit,建立的免疫力不再提供足够的保护)。

针对“复活”(oplevingen)的情景设计了三个级别,分别是警惕(waakzaam)、令人担忧(zorgelijk)和严重(Ernstig),政府认为,这最有可能是措施的主导。

9月之前,原来为四个级别,新的标准没有了“非常严重”(zeer ernstig)。

荷兰处于什么水平,与接受重症监护和住院的7天平均值有关,也结合许多其他因素,如接种疫苗的人数和重症病房的可用空间。

为了确定入院人数,查看了荷兰护理可以处理的能力,例如在疫情高峰期,荷兰最多可提供 1350 张重症监护病床。

措施与上述的级别相关联

例如在“警惕”的层面,措施是基本措施,如有病居家和检测,洗手,不握手等,还有出行的措施,如隔离义务等。也可以应用地区的措施,可某些场合需要使用准入证明。

还从其他数据中提取信息,以便在病毒爆发等情况下可以采取更有针对性的行动。例如,检查阳性检测的数量、污水监测、疫苗接种率、受感染的疗养院的数量和位置、死亡率以及来自病毒来源和接触调查的信息。这称为“堤防的监控”。

在“令人担忧”的层面,可以通过在餐馆或体育场所等领域使用新冠准入证作补充。

在“严重”的情况下,还有以前采取过的措施:考虑最大团体人数、关闭时间、一米半的措施和居家工作的建议,学校中使用准入证制度。

荷兰流行病学家阿尔玛·托斯特曼 (Alma Tostmann) 说:“在疫情大流行的这个阶段,政府应该重新考虑何时采取行动,这是合乎逻辑的。唯一的问题,具体是什么时候会采取措施。如果只是在住院人数已经很高的情况下发生,那就太晚了,你必须等待数周才能得到缓解。”

不仅方法的侧重点变了,确定风险的程度也不一样了。托斯特曼说:“以前,有40 人入院时,就已经达到了‘严重’的程度,现在则只是‘令人担忧’。新的标准要温和一些。”

更具灵活性

荷兰卫生部证实了这一点。一位发言人说:“情况已与去年不同。”
新方法创造了更大的灵活性。例如,其他的数据也会包含在下一步的决策过程中,但也可以在同一风险级别中,选择最合适的措施。

托斯特曼说,采用新方法,如果查看数字,我们很有可能更多地处于“警惕”的阶段。 “因为指标的要求已经缓和,我们可能较晚时候才会达到更高的风险水平,才会采取措施。”

对于那些看到新的Aanpak Najaar 中的指标,与旧的RouteKaart的不同,你会立即看到旧的“令人担忧”已经消失,新的“严重”包括了旧的“非常严重”。

卫生部在致第二议院的信中指出,是否必须应对病毒的复活取决于多种因素,疫苗的效果、疫苗接种覆盖率的高低和同质性、行为、旅行者是否将病毒带到荷兰、季节性影响、抗体的减少和病毒突变的出现,都在这方面发挥了作用。

基本措施必须遵守

荷兰政府现在假设,在对病毒没有免疫力的 180 万人中,有 1.6万 至 2.2万人最终将住院,2200 至 3400 人接受重症监护。 但是,目前无法预测会在什么时间什么范围内发生。

卫生部称: “如果这群人在相对较短的时间内一齐涌到医院中来,会给医疗保健带来很大负担,因此,控制病毒的传播很重要。”

托斯特曼说:“我们从基本措施中获得的经验仍然非常重要。我们仍然受益于相对较低的传播率,有症状的时候接受检测,会产生一些结果。 虽然在某些时候,作为政府,你必须解释为什么在感染不再严重的时候仍然如此致力于检测。无论如何,让我们回到(政府和民众)‘清晰的沟通’一章,那是另一个故事。”

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